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Fiebre Reumática

PATOGENESIA

La fiebre reumática es una enfermedad de origen infeccioso,consecuencia de una infección previa, generalmente faríngea,por el estreptococo b-hemolítico del grupo A, cuya patogenia no está bien aclarada, aunque probablemente sea inmunológica o tóxica.

Tras un período de latencia de 2 o 3 semanas tras la infección estreptocócica se produce el brote agudo de la enfermedad.

DIAGNOSTICO

Durante las primeras semanas el único hallazgo puede ser un soplo cardíaco, que refleja la afectación endocárdica. La clínica propia de la carditis es la insuficiencia cardíaca, que de sergrave conduce a la muerte, que puede deberse a la afectación miocárdica, a la valvular o a ambas. En ocasiones puede haber importante pericarditis acompañando a la insuficiencia cardíaca o sin ella. En estos casos puede apreciarse dolor inspiratorio, roce pericárdico y derrame.

SINTOMATOLOGIA

Las manifestaciones extracardíacas clásicas son:

a) poliartritis, típicamente de grandes articulaciones (rodillas,tobillos, codos, muñecas) y migratoria (afecta a una articulación durante varios días y luego cede y afecta a otra);

b) fiebre, presente en casi todos los casos en el momento del brote, que puede alcanzar los 38-40 o C;

c) nódulos subcutáneos, redondos, consistentes, indoloros,de 0,5-2 cm de diámetro, ubicados sobre huesos o tendones;

d) corea de Sydenham, conocida popularmente como baile de San Vito, que constituye una manifestación neurológica típica, caracterizada por movimientos rápidos, desordenados, involuntarios, erráticos y sin propósito, acompañados de debilidad muscular y labilidad emocional, de 2-4 meses de duración, nunca coexiste con artritis, pero sí con carditis, y

e) eritema marginado, lesión cutánea típica pero poco frecuente, de color rosa brillante, forma anular, indolora y no pruriginosa, que aparece en el tronco y las extremidades.

TRATAMIENTO

El tratamiento debe ir dirigido a mejorar el sistema inmunològico utilizando diversos mètodos dependiendo de las caracteristicas individuales.

Utilizo con excelentes resultados la Terapia Neural que elimina inmediatamente zonas interferentes y hace que el organismo pueda responder adecuada y ràpidamente, tambièn es importante asociar al tratamiento la nutriciòn que seguramente ha sido una de las circunstancias que ha permitido que aparezca y perdure la enfermedad y siempre hay que tratar como norma, la causalidad mental desestabilizante.


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SINDROME TUNEL CARPIANO

PATOGENESIA

Se produce por el atrapamiento del nervio mediano en su paso junto con los tendones flexores a través del túnel formado por los huesos del carpo y el ligamento transverso del carpo. Es muy frecuente.

Por lo general es producido en su gran mayoria secundario a procedimientos quirùrgicos ginecològicos ( ligadura de trompas, cesàreas, histerectomias) ; también lo originan el edema premenstrual y del embarazo, así como los procesos inflamatorios de los tendones flexores, aisladamente o en el contexto de una enfermedad articular inflamatoria (artritis reumatoide), las infecciones (tuberculosis, Brucella, Rickettsia), mieloma, insuficiencia renal en la hemodiálisis prolongada), la gota y la condrocalcinosis, y algunas endocrinopatías (mixedema, acromegalia).

SINTOMATOLOGIA

El paciente experimenta entumecimiento y parestesias del primero, segundo y tercer dedo, pero a veces de toda la mano, que también pueden ascender hacia el antebrazo o incluso hacia el hombro.

Suelen ser más intensas durante la noche, por lo que puede despertar y sentir la necesidad de estirar la mano. Con el tiempo puede aparecer compromiso motor, con debilidad de los músculos de la eminencia tenar y, finalmente, atrofia.

La exploración, que pone de manifiesto la reproducción de los síntomas con la percusión del túnel (signo de Tinnel) o la flexión forzada del carpo (signo de Phalen).

TRATAMIENTO

El manejo adecuado es utilizar la terapia neural, corrigiendo la zona interferente encontrando resultados dramàticos en cuanto a la velocidad en la mejoria de todos los sintomas.

PRONOSTICO

Los resultados de un tratamiento adecuado, son rápidos, mejorando el dolor y permitiendo la curación de la enfermedad en prácticamente la totalidad de los casos.

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Lupus Eritematoso

PATOGENESIA

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad crónica, que afecta sobre todo a mujeres en edad fértil. Su patogenia, consiste en una producción exagerada de autoanticuerpos dirigidos contra las membranas celulares y las proteínas citoplásmaticas y nucleares.

Su prevalencia excede a la que se estimaba anteriormente, yoscila entre 2/100.000 y 400/100.000 individuos.

Los latinos, los asiáticos y los negros norteamericanos son más afectados que otros grupos y el stress sicológico está involucrado.

Es mucho mayor en la mujer que en el varón, con un cociente de 9/1. La mayoría de los casos aparecen en la segunda y la tercera décadas de la vida. Es rara antes de los 10 años y declina a partir de los 30; es muy rara en personas mayores.

SINTOMATOLOGIA

El LES es muy variable, a veces se presenta como una enfermedad aguda y rápidamente mortal, mientras que otras es insidiosa, casi asintomática y de larga duración. Típicamente sigue un curso fluctuante, en el que alternan fases de exacerbación con otras de remisión.

En los períodos de mayor actividad aparecen anorexia, pérdida de peso, malestar y fiebre.

Las artralgias constituyen el síntoma más común. Se localizan en las pequeñas articulaciones de las manos, metacarpofalángicas e interfalángicas; son simétricas y están acompañadas por rigidez matutina. Cuando coexisten signos inflamatorios, remedan una artritis reumatoide, pero a diferencia de ella no muestran deformidades ni erosiones radiológicas yuxtaarticulares.

La lesion en piel más característica es el eritema facial, en forma de alas de mariposa, sobre ambas regiones malares y el dorso de la nariz, respetando casi siempre el surco nasogeniano. Hay gran fotosensibilidad.

El lupus discoide es una lesión cutánea crónica que,aunque más agresiva, corresponde, paradójicamente, a un lupus benigno, cuya localización exclusiva es la piel.

En el 60 % de los casos pueden aparecer múltiples complicaciones neurológicas, tales como: convulsiones, generalizadas o focales (sobre todo, gran mal), mielitis trasversa y, raras veces,neuropatías periféricas.

Hay manifestaciones renales en el 50 % de los pacientes, consiste en la presencia de una glomerulonefritis lúpica, que puede llevar a un sindrome nefrótico o a la insuficiencia renal severa.

DIAGNOSTICO

Criterios diagnósticos de lupus eritematoso sistémico

Eritema malar

Lupus discoide

Fotosensibilidad

Úlceras orales no dolorosas

Artritis no erosiva

Pleuritis o pericarditis

Proteinuria persistente o cilindros urinarios

Crisis convulsivas o psicosis

Anemia hemolítica o

Leucopenia (< 4.000/ml) o

Linfopenia (< 1.500/ml) o

Trombopenia (< 100.000/ml)

Células LE o

Anticuerpos anti-DNA o

Anticuerpos anti-Sm o

Pruebas serológicas para sífilis

Anticuerpos antinucleares

TRATAMIENTO

La Homeopatía ha sido de gran ayuda para estos enfermos.

En este trastorno hay un fondo constitucional sifilítico o tuberculínico, que al ser considerado y modificado permite unos resultados excelentes en la calidad de vida incluso la curación definitiva.

Es mandatorio considerar una posible causalidad psíquica que a menudo es una pena o mortificación.

Cuando hay antecedentes de enfermedades crónicas, que han recibido solo tratamientos paliativos, es importante corregir esta enfermedad, que puede ser la causante del lupus al desbordarse la enfermedad previa.

Las enfermedades nunca se deben dejar a la deriva sin un tratamiento curativo, por que cuando se utilizan paliativos o tratamientos no curativos, pueden degenerar en una enfermedad más agresiva y comprometer organos internos importantes para la vida.

PRONOSTICO

Es una enfermedad que con un tratamiento integral, tiene grandes posibilidades de curación. Los resultados son mejores y más rapidos cuando el paciente no ha recibido tratamiento con corticosteroides

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Lupus Eritematoso Sistémico

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